夏天，“养骨”好时机

音乐无极

    夏天来了，很多老人不耐暑热，又担心外出增加摔跤、滑倒的几率，而主动减少外出。然而，夏季阳光充足，人们普遍穿着较少，裸露的皮肤面积大，皮肤经阳光照射后，能促进体内产生更多的活性维生素D，有利于钙的吸收。此外，室外充分的活动和锻炼，能够增加骨骼弹性和韧性，改善或减轻骨质疏松的症状。近日，江苏省人民医院内分泌科主任医师、江苏省老年学学会骨质疏松分会主任委员何畏接受本刊记者采访，提醒中老年人要抓住夏天这个“养骨”的好时机。

　　初见何主任，立即被她爽朗、灿烂的笑声所吸引。

　　采访时得知，何主任即将要去外地参加一个学术活动，但她还是抽时间接受了本刊的采访，想法很简单——“骨质疏松需要引起全社会的关注！”话虽简单，但这种“以天下为己任”的情怀令人动容。

　　骨质疏松女性多见

　　在生活中，我们会看到老年人弯腰驼背，也常听到他们说腰酸背痛。不少人觉得这些情况挺正常，似乎年纪大了就是这样，其实，这个想法是错误的。也许患者家属甚至患者本人都没有认识到：在出现弯腰驼背前，在出现腰酸背痛时，他患骨质疏松已久。说到这里，何主任的眼神中流露出心痛。

　　何主任告诉记者，骨质疏松是因骨强度降低而导致骨折风险增加的一种骨骼疾病。由于骨量的减少是缓慢、静悄悄地进行，因此骨质疏松被称为老人健康“潜在的杀手”。骨质疏松的发病率很高，研究显示，在60～70岁的老年人中约1/3患有骨质疏松，80岁以上的老人半数以上患有骨质疏松；女性高于男性，多见于绝经后女性；白种人比黄种人易患，黄种人比黑种人易患，北欧妇女和身材瘦小的亚洲人相对易患。有学者认为，中国人的骨密度比西方人低8％。

　　为什么女性绝经后易出现骨质疏松呢？

　　这是因为骨骼不是一成不变的，在出生、成长、发育成熟到衰老的过程中，陈旧的骨不断被清除，新骨不断形成，经历着由骨量增长、骨质的改善到骨量减少、骨质衰退的历程。不管男性还是女性，骨量在20～30岁这一阶段达到人一生中的高峰，以后逐渐走下坡路，女性由于绝经，雌激素减少引起骨丢失，在50～60岁有一个急剧下降的过程。

　　骨量是指单位体积内，骨组织（骨矿物质量，如钙、磷等）和骨基质（骨胶原、蛋白质、无机盐等）含量。

　　腰酸背痛或源于骨质疏松

　　作为一种退行性老年疾病，骨质疏松无声无息地蚕食着老年人的骨骼，危害着老年人群的健康和生活质量。不像高血压，一开始就可出现头昏、头痛、走路不稳等，骨质疏松开始可没有症状，到了后期则容易出现以下严重的症状或并发症——

　　◇ 疼痛

　　疼痛的时间多在夜间、安静的情况下，可有腰背酸痛或周身酸痛，搬东西时疼痛加重或活动不灵活，严重时翻身、坐起或行走有困难。

　　◇ 脊柱变形

　　骨质疏松者可有身高缩短和驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心肺功能。一般从40岁开始到80岁，男性身高累计降低5厘米，女性降低6.2厘米。

　　◇ 骨折

　　骨折是骨质疏松最严重的后果，它不是那种受到严重撞击或从高空落下产生的骨折，而是脆性骨折。所谓脆性骨折是指在无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。轻微外伤一般是指在人体站立高度下活动过程中发生的骨折，发生一次脆性骨折后，再次发生骨折的风险增加。

　　何主任曾接诊过一位老年女患者，患早期老年性痴呆，表述不清，只是天天晚上喊胸背痛，不愿意上床睡觉，闹得家里夜夜不得安稳，女儿很孝顺，带着她到处看病，什么心电图、心脏彩超、胸片、CT都做过了，吃了一大堆药也不管用。后来才想起到何主任所在的内分泌科就诊。虽然家属介绍，老人既没有摔倒也没撞到，但何主任摸摸患者的脊椎就发现胸椎向后突起，再一看胸椎侧位片，发现两处胸椎骨折，而那已经是3个月以前的胸片，还不知道患者是什么时候骨折的。何主任说，这也是老年人脊椎骨折的特点，往往没有明确的外伤史，有时咳嗽和提重物时也会导致椎体骨折。

　　何主任指出，骨质疏松的骨折多发生在椎体、髋部、手前臂。最严重的骨折是髋部骨折，如股骨颈骨折，统计资料显示，股骨颈骨折第一年内可导致10％～20％的人死亡，如不手术，很少有人能重新站起来。而椎体压缩性骨折可引起背痛、变矮、脊柱后凸畸形和死亡，多发性胸椎骨折可导致呼吸困难，腰椎骨折可改变腹部解剖结构，导致便秘、腹痛、腹饱胀、食欲减退等。髋部和腰椎骨折也会引起心理疾病。想想，长期躺在床上，需要别人照顾，或是腰背无法挺直，怎么会不抑郁呢？

　　因此，何主任提醒，对于出现弯腰驼背、腰酸背痛的老年朋友，要想到骨质疏松的可能，及时到内分泌科诊治，不要做了一堆检查，吃了一堆药，没用，到最后才知道“原来是骨质疏松引起的”。

　　夏天，“养骨”好时机

　　何主任说，骨质疏松的预防分为基础预防与钙剂的补充。基础预防，包括生活方式的调整，老年朋友也要均衡营养，“只吃素不吃荤”也是不好的。还要避免酗酒，不吸烟，少喝咖啡、浓茶及碳酸饮料。同时，还要多接受日光浴，坚持体育锻炼，促进钙的吸收。

　　◇ 饮食补钙

　　保证每天1杯牛奶，多吃富含钙质的深绿色蔬菜，这样可以在活性维生素D充足的情况下，促进钙质的吸收，有助于防治骨质疏松。

　　◇ 常吃蹄筋

　　中老年人应经常吃一些蹄筋和肉皮，来保持胶原蛋白的摄入，从而增加骨骼的韧性，促进骨骼的形成。

　　◇ 多到户外走走

　　运动可以促进骨骼对钙质的吸收，预防骨质疏松。何主任提醒到，夏天不仅阳光充足，而且人们普遍穿着较少，裸露的皮肤面积大，皮肤经阳光照射后，能促进体内产生更多的活性维生素D，有利于钙的吸收。因此，中老年人要抓住夏天这个“养骨”的好时机，最好每天坚持30分钟以上的户外活动。充分的活动和锻炼能够增加骨骼弹性和韧性，改善或减轻骨质疏松的症状。

　　◇ 尽量少饮酒

　　夏季是饮用啤酒的“黄金季节”。但过量饮酒是导致骨质疏松的原因之一，尤其是啤酒与白酒，它们会抑制骨生长因子，加快骨中钙的丢失，加速骨质疏松的进程。少量的葡萄酒对骨质疏松的作用不明显，但是大量饮用就会造成危害。

　　最后，何主任强调指出，钙剂补充依然是目前预防骨质疏松的关键一环，我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量为800毫克，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000毫克。同时也要注意补充维生素D，以促进机体对钙的吸收，防止钙的流失。